Игорь Потапов о модернизации псковского здравоохранения, вакцинации и кадровом вопросе в медицине
8 ноября гостем программы «Дом Советов» в прямом эфире радиостанции «Эхо Москвы в Пскове» (102.6 FM) стал председатель Государственного комитета здравоохранения и фармации области Игорь Потапов. В ходе разговора были затронуты актуальные вопросы псковского здравоохранения, в частности, касающиеся повышения доступности оказания медпомощи, развития поликлиник и стационарных лечебных учреждений, решения кадровой проблемы, реализации на территории псковского региона крупных проектов в сфере здравоохранения, лекарственного обеспечения псковичей. Кроме того, Игорь Потапов ответил на вопросы радиослушателей и читателей Псковской Ленты Новостей. Предлагаем вашему вниманию стенограмму беседы.
Алексей Семенов: Добрый день, в прямом эфире радио «Эхо Москвы в Пскове» программа «Дом Советов». В студии Алексей Семенов, а в гостях у нас Игорь Потапов, председатель Государственного комитета здравоохранения и фармации области. Игорь Иванович, добрый день.
Игорь Потапов: Добрый день.
Алексей Семенов: В ближайшие 50 минут мы поговорим о проблемах, достижениях и особенностях регионального здравоохранения. А начнем мы с последней новости, которую сегодня растиражировали местные информагентства. Она связана с новым Перинатальным центром. Накануне было проведено совещание в администрации области, где обсуждались дополнительные меры по ускорению ввода учреждения в эксплуатацию. Вместе с первым вице-губернатором Верой Емельяновой на этой встрече с подрядчиками присутствовали и вы, Игорь Иванович. Насколько конструктивной оказалась встреча? Какие подвижки после нее могут произойти?
Игорь Потапов: Встреча явилась прямым результатом выполнения поручения первого вице-премьера Ольги Голодец, с которой накануне встречался врио губернатора Михаил Ведерников с участием представителей организации-застройщика и подрядчика. Одним из результатов этой встречи стало решение ускорить прохождение повторной экспертизы проектно-сметной документации, чтобы привести текущие цены в соответствие реальным, которые были заложены в 2014 году. В ближайшее время заказчики и подрядчики зайдут в псковскую экспертизу. Будет выяснена окончательная цена строительно-монтажных работ, и это позволит ликвидировать существующий кассовый разрыв уже с обоснованными ценами, прошедшими государственную экспертизу.
Алексей Семенов: Совещание прошло по поручению врио губернатора. Михаил Ведерников назвал задержку в строительстве Перинатального центра недопустимой и взял ситуацию под особый контроль. Какие задачи ставит глава региона и какие обозначает сроки?
Игорь Потапов: Сроки определены федеральным законом и постановлением правительства. В этом году строительно-монтажные работы и все основные работы по монтажу медицинского оборудования должны быть завершены. И, надеюсь, эта задача будет успешно решена.
Алексей Семенов: По вашим данным, на каком этапе сейчас находится реализация проекта? Какие работы остается сделать на объекте?
Игорь Потапов: Остаются отделочные работы на двух этажах. Полным ходом идет монтаж медицинского оборудования на 4, 5 этажах, в цокольном этаже, где будут размещены основные изделия медицинского назначения, в частности дезинфекционная камера, требующая серьезных монтажных работ.
Алексей Семенов: На какой срок окончания работ вы ориентируетесь?
Игорь Потапов: Мы ориентируемся на конец этого года, как это и было заявлено.
Алексей Семенов: Если говорить об открывающихся перспективах, какие надежды возлагает администрация области на новый Перинатальный центр? Насколько принципиально у нас все изменится?
Игорь Потапов: Благодаря реализации программы модернизации здравоохранения в Перинатальном центре практически внедрены медицинские технологии. Это позволяет нам удерживать в последние годы очень хорошие показатели по одному и интегральных параметров оценки деятельности не только службы родовспоможения, но и в целом здравоохранения - по показателю младенческой смертности. По итогам 9 месяцев он составил 4,3 на 1 тыс родившихся. То есть в абсолютных цифрах у нас умерло 22 младенца. Для сравнения, по России младенческая смертность за этот период составил 5,3, по СЗФО - 4,4. То есть проблем с внедрением новых медицинских технологий в новом Перинатальном центре я не ожидаю. Тем более что медперсонал готов. В течение года сотрудники центра неоднократно были на разных федеральных базах и осваивали новые технологии. С кадровой ситуацией в Перинатальном центре несколько лучше, чем в целом по области. Это позволяет нам надеяться на начало работы учреждения без особых проблем после завершения строительства центра и процедуры лицензирования. Хотелось бы, предвосхищая ваши вопросы, рассказать слушателям о проверке, которую завершил комитет здравоохранения и Общественный совет при комитете по обращению жительницы Пскова о вопиющей ситуации, о которой она писала в своем блоге. Это факт ненадлежащего оказания медицинской помощи и нарушения правил медицинской этики в Перинатальном центре.
Алексей Семенов: Давайте конкретизируем. Эта псковичка - тележурналистка Ольга Лосская. Она поделилась своими негативными впечатлениями от пребывания в Перинатальном центре и последующего лечения в фейсбуке и подробно объяснила, почему она никогда больше не будет рожать в псковском роддоме. По сути она положила начало общественному протесту. За считанные дни ее поддержали сотни псковичек, которые тоже рассказывали свои истории из личной практики пребывания в Перинатальном центре. Давайте озвучим итоги проведенной комитетом проверки.
Игорь Потапов: Считаю, что мы достаточно полно отработали это обращение. С Ольгой Николаевной я встречался и готов встретиться повторно, чтобы обсудить все тонкости результатов нашей проверки и обсуждений с непосредственными участниками конфликта, с персоналом Перинатального центра, с которыми я лично встречался, пытаясь понять, причины, и не столько найти виновного в этой ситуации, сколько выработать меры, которые позволили бы переломить негативное отношение и, может, не совсем корректное поведение медицинских сотрудников при оказании помощи беременным роженицам. По итогам этих разборов выработаны меры, которые позволят переломить ситуацию, о которой Ольга Николаевна описала в своей публикации. Будем контролировать их исполнение. Во-первых, сегодня с 12.00 в Перинатальном центре начала работать школа для беременных. где женщины могут в том числе пройти психологическую подготовку, чтоб беременность и роды не были для них таким уж шоком. Та им расскажут, покажут, где они будут рожать, какие у них могут быть ощущения и проблемы и как минимизировать возможные негативные проявления при родах. Это не новелла псковского здравоохранения. Подобного рода школа несколько лет работает при Центре медицинской профилактики и пользуется большой популярностью.
Во-вторых, в скором времени при Перинатальном центре будет сформирован наблюдательный совет, где будут обсуждаться тонкие моменты, которые формально не являются нарушением стандартов или клинических рекомендаций, а являются проблемой межличностных отношений между персоналом и пациентами. Потому что, когда мы говорили с медицинским персоналом, с его стороны высказывалось немало конкретных фактов, когда пациентки ведут себя некорректно. Им это, наверное, простительно с учетом того, какие эмоции испытывает женщина во время родов. Тем не менее, это не снимает ответственности с персонала по адекватной реакции на людей, которые приходят в их учреждение за помощью.
Третье - мы договорились с профсоюзами в начале декабря провести объемную конференцию, одной из главных тем которой станет синдром эмоционального выгорания медицинских работников. Это известный факт, и Псковская область, безусловно, находится в этом синдроме с учетом интенсивности, с которой работают наши врачи. Помимо радикального решения этой проблемы в виде укомплектования медработников надо будет учить, показывать медикам, как не допускать этого эмоционального выгорания, следствием которого зачастую являются грубость и хамство, о чем как раз и написала Ольга Николаевна.
Может, медработники и не критично относятся к таким формам поведения, которые она описала. Хотя, еще раз повторюсь, я встретился со всеми участниками, которые оказывали ей помощь. Все они отрицают этот факт. Поэтому мне кажется, сейчас надо сконцентрироваться не столько на поиске виновных, сколько предупредить ситуацию. Также я хочу предупредить, что мы будем монтировать видеокамеры в местах, где наиболее часто происходит общение медперсонала и пациентов, чтоб можно было бы объективно разобраться в конфликтных ситуациях. Как показывает практика установки камер в некоторых наших лечебных учреждениях, отчасти это предупреждает некоторые не совсем верные действия со стороны как персонала, так и посетителей. В приемном покое Перинатального центра уже установлены ящики, где каждый из пациентов и персонала может оставить анонимное обращение и пожелание, которое может быть рассмотрено администрацией области.
Анна Владимировна: Добрый день. Анна Владимировна. Где-то год назад в эфире я задала вам вопрос, как в женской консультации делается УЗИ, и вы мне сказали, что сегодня или завтра этот вопрос будет обсуждаться. Я вот сейчас взяла опять позвонила в женскую консультацию, а там говорят, что записаться можно на апрель-месяц. На апрель!А если платно? А платно хоть сегодня - 500 рублей. Я из любопытства, мне это не нужно. Но что вы скажете на это? Всего доброго.
Игорь Потапов: Спасибо, Анна Владимировна, помню ваш апрельский вопрос. Хочу и вам, и слушателям пояснить, что, если есть медицинские показания для экстренного проведения УЗИ, оно будет сделано в день посещения пациентки женской консультации. Если показаний нет, то есть определенная очередь. Мы стараемся ее минимизировать в рамках территориальной программы госгарантий. За истекший год два врача в Перинатальный центр принято два врача-узиста, и их усилия сосредоточены на проведении узи-диагностики патологических состояний плода. Именно благодаря тому, что мы практически всех женщин региона во время беременности проводим через экспертное УЗИ в Перинатальном центре и роддоме Великих Лук, нам удалось снизить случаи врожденных пороков развития, предупреждать их, прерывать беременность в ранние сроки и добиться сокращения младенческой смертности. К сожалению, должен констатировать, что в словах Анны Владимировны есть немалая часть правды: пока врачей-узистов, чтобы разгрузить существующую очередь, к сожалению, пока не хватает.
Алексей Семенов: Игорь Иванович, вопросов много и к другим направлениям здравоохранения, которое вы курируете. Много у населения вопросов к поликлиникам - и взрослым, и детским. Везде похожие жалобы: большие очереди, нехватка узких специалистов, борьба за номерки. Всему причиной, как я понимаю, острый дефицит кадров?
Игорь Потапов: Да, безусловно. По детской городской поликлинике в штате 186 врачебных должностей, а работает 67 физических лиц. То есть практически один работает за троих. Аналогичная картина и по городской взрослой поликлинике на 278 ставок приходится 120 физических лиц - работает один за двоих. Поэтому, конечно, мы работаем в части решения кадрового вопроса. Так, за время, которое прошло с момента моего предыдущего радиоэфира, мы нашли возможности расширить площади второй поликлиники за счет открытия дополнительных кабинетов на Киселева, 8. Часть административного персонала выведена из здания на Коммунальной. Но без дополнительного притока врачей, особенно первичного звена, и узких специалистов проблему кардинально не решить. Не буду перечислять меры социальной поддержки медиков, которые необходимы, но их очевидно недостаточно. Субъекты РФ на трудовом рынке предлагают подчас более выгодные, более щедрые условия для выпускников вузов, чем Псковская область. Это не оправдывает нас, а только подчеркивает остроту проблемы. Обращаюсь к своим коллегам с исполнительных органов власти администрации области и к сотрудникам образовательных учреждений, чтобы обратить внимание на эту проблему. Она не сегодня образовалась и не вчера, и ее необходимо решать.
Алексей Семенов: Я правильно понимаю, что за последний год у нас в область, если и приехали новые специалисты, то в очень ограниченном количестве - на уровне одного-двух?
Игорь Потапов: Нет. Каждый год в Псковскую область приезжает и впервые трудоустраивается около 70 - 80 молодых специалистов. Благодаря реализуемым мерам социальной поддержки удалось несколько омолодить врачебный состав. Раньше это были в основном лица пенсионного и предпенсионного возраста, а сейчас доля лиц моложе 30 лет превышает 25%. Это позволяет нам оптимистично смотреть на будущее, потому что на смену опытным врачам постепенно приходит молодежь, которая займет их место, набравшись клинического опыта.
Алексей Семенов: Если у нас такая острая нехватка кадров по Пскову, то чего уж говорить о районах?
Игорь Потапов: У районов есть палочка-выручалочка - город Псков: взрослая и детская больницы, куда они при дефиците кадров могут направить своих пациентов на консультацию. Город Псков такой возможности не имеет.
Алексей Семенов: Понятно. Заговорили вы о том, что одним из способов разгрузки городских поликлиник является открытие филиалов. Зачитаю вопрос, который поступил на сайт Псковской Ленты Новостей. Надежда спрашивает, когда возобновит работу процедурный кабинет в филиале поликлиники на Красноармейской. В поликлинике на Коммунальной процедурный перегружен, в очереди приходится стоять по три часа. Работающий человек подобных посиделок себе позволить не может. Вот такой вопрос.
Игорь Потапов: По филиалу на Красноармейской ничего не могу сейчас сказать. Возьму на заметку. Впервые слышу об этой проблеме. Если заявитель оставит координаты, мы ему расскажем. В ближайшие дни, недели процедурный кабинет заработает.
Алексей Семенов: Еще один вопрос с сайте ПЛН. «Медицинские услуги для детей на Запсковье на сегодняшний день труднодоступны. Поликлиника на Алтаева перегружена. Один педиатр на несколько участков, медсестер почти не осталось. Врачи зашиваются, им физически не успеть обойти за сутки все вызовы и принять пациентов в кабинете, а микрорайон расширяется. Что дальше будет? Нужен ли еще один филиал детской поликлиники или вообще новое учреждение? Как вы решаете этот вопрос?».
Игорь Потапов: По Алтаева могу сказать, что я там был буквально на прошлой неделе и такой остроты проблемы не почувствовал. Во всяком случае, я был там около 12 часов, и посетителей там практически не было. Да, есть проблемы во время приема здорового ребенка. Потому что поликлиника расположена в приспособленном здании и не отвечает современным нормам. По Алтаева выходов несколько. Один из них - радикальный - строительство нового здания, и как паллиативная мера - открытие кабинета врача общей практики. Эту тему мы обсуждали и продолжим обсуждать с городской администрацией и с депутатами городской Думы и районного Собрания, потому что строительство - вопрос не быстрый и дорогой. Более остро проблема стоит на дальнем Завеличье. Там остро необходимо строительство новой поликлиники - как взрослой, так и детской. Полагаю, это проблема системная и касается многих регионов РФ с учетом подъема рождаемости в последние года. Эти цифры в последние годы были стабильно высокими в Псковской области. Надеюсь, этот тренд будет сохраняться. Сейчас эти дети подрастают. Для них построили школу в Борисовичах, наверное, не за горами строительство новой поликлиники или реконструкция под эти цели существующего здания. Вариантов два. Наиболее реальный - после завершения строительства нового Перинатального центра перепрофилировать под поликлинику корпус Б бывшего роддома. Там вполне можно разместить и детское, и взрослое подразделение. Такие большие площади в будущем перинатальном центре не будут востребованы, поэтому мы уже проработали с детской, и со взрослой поликлиникой возможность реконструкции этого здания. Второй вариант (соответствующая заявка направлена в Минздрав) - капремонт, реконструкция или строительство новых детских учреждений, в первую очередь, амбулаторно-поликлинических.
Алексей Семенов: Главный вопрос - где взять деньги на все это?
Игорь Потапов: Поэтому я и акцентирую на этом внимание. Вопрос системный и касается многих субъектов РФ, поэтому будем рассчитывать на федеральную субсидию. Это очень реальный вариант развития событий в будущем.
Алексей Семенов: Еще один вопрос от читателя Псковской Ленты Новостей. Ольга пишет: «В этом году истекает срок реализации областной программы «Модернизация здравоохранения Псковской области на 2011-2017 годы». Оцените ее эффективность: что удалось сделать в Пскове и районах, какие крупные проекты реализовать? Будет ли эта программа продолжена?». И читатель просит рассказать поподробнее, не ограничиваясь общими словами.
Игорь Потапов: Трудно в данном случае не ограничиваться общими словами. Конечно, программа будет продолжена. Минздрав переходит на проектное управление и в ближайшее время уже внесена в правительство новая версия государственной программы развития здравоохранения. Думаю, этот тренд пойдет и в остальные регионы, и наши областные программы тоже будут переформатированы под федеральный тренд. Что сделано? Самые крупные проекты, которые на слуху, - это Онкоцентр, Перинатальный центр, развитие проекта по санитарной авиации. Мы рассчитываем в этом году вступить в проект «Бережливая поликлиника». Он тесно перекликается с проблемами, о которых мы говорили. Безусловно, он не позволит решить кадровую проблему, но какие-то вещи мы сумеем и должны сделать, чтобы решить проблему доступности медпомощи.
Алексей Семенов: Зачитаю жалобу, поступившую на сайт ПЛН. Связана она с курением сотрудников районной поликлиники. Автор пишет, что был сегодня в районной поликлинике на ул. Школьной с двумя детьми, и что в кабинете рядом с кабинетом заместителя главного врача сотрудники устроили курительную комнату. «Выходя оттуда, они проходили по коридору и несли за собой тошнотворный шлейф. В каморе было открыто окно, оттуда сквозняком все также выдувало в коридор. Попытка поговорить с заведующей поликлиникой не удалась из-за длинной очереди», - пишет автор жалобы, напоминает, что действия сотрудников поликлиники противоречат федеральному закону №15, и просит вас сделать внушение заведующей.
Игорь Потапов: Спасибо за вопрос. Думаю, сотрудники поликлиники нас сейчас слышат, а если не слышат, я им это сегодня повторю. Потому что они напрямую нарушают федеральное законодательство по запрету на курение.
Алексей Семенов: Игорь Иванович, сейчас затронем с вами одну из животрепещущих тем, которая не сходит с информационной повестки дня уже несколько лет. Я имеют в виду напряженку с льготными лекарствами. На сайт ПЛН поступило много просьб, вопросов и жалоб на нехватку конкретных медикаментов. Один читатель пишет, что месяц не может получить эль-тироксин, пункт выдачи на Рижском, горячая линия не помогает. Другой пишет, что в аптеках нет многих препаратов и спрашивает, что делает комитет для того чтобы они там появились. Начнем вот с таких вопросов.
Игорь Потапов: Это одна из самых больших проблем. Которая занимает немало времени и усилий у администрации области. Уже неоднократно отвечал на эти вопросы. К сожалению, вопрос остается напряженным и связан с недостаточным финансированием этого раздела работы. Администрация области изыскивает и находит дополнительные средства. Не так давно Госкомитету здравоохранения выделены дополнительные средства, которые сейчас разыгрываются, и в конце ноября очередная партия лекарств, которая будет закуплена по конкурсам, поступит в аптечные учреждения. Но это не снимает кардинально проблему. Она постоянно обсуждается в органах исполнительной власти региона, в Псковском областном Собрании. В федеральных СМИ постоянно говорится о том, что, к сожалению, регионы не справляются с финансовой нагрузкой, возложенной на органы исполнительной власти. Это в первую очередь орфанные заболевания, которые съедают немалую толику нашего бюджета на лекарственное обеспечение. Это пример о том, сколько стоит лечение нескольких наших орфанных больных, - у всех на зубах.
Алексей Семенов: Можете просто порядок цифр назвать.
Игорь Потапов: Пять человек - 150 млн рублей. Вы слышали о том, что депутаты областного собрания вынесли в Госдуму проект изменений федерального закона о том, чтобы люди с орфанными заболеваниями обеспечивались препаратами за счет средств федерального бюджета. Минздрав поддерживает эти изменения. Надеюсь, если не в этом, то в следующем году эти изменения будут приняты, и ситуация кардинально изменится в лучшую сторону. Вторая проблема федерального уровня заключается в необходимости изменений федерального законодательства, когда льготники имеют возможность отказаться от натурального пакета, льготных лекарств, что автоматически приводит уменьшению субсидий. А в льготе остаются самые тяжелые пациенты, требующие самых дорогих лекарств. Субсидии, выделяемой из федерального бюджета, хватает только на полгода, а со второй половины года начинается работа по изысканию новых денег и проведению конкурсных процедур...
Алексей Семенов: … которые тоже длятся не один день.
Игорь Потапов: Хочу немного оправдать коллег, особенно тех, кто работает на «горячей линии» в «Фармации». Ни одно обращение не остается без внимания и отрабатывается. Если сотруднику «Фармации» что-то неясно, он связывается с вами. Затем формируются заявки на конкурсы, и пациентов, в конце концов, обеспечивают лекарствами. Я не оправдываюсь, а просто объясняю сложившуюся ситуацию. Мы делаем, что можем, но основная проблема не в чьей-то нерасторопности, а носит системный характер по многим регионам, даже более финансово обеспеченным.
Алексей Семенов: Как долго будет продолжаться такой режим ручного управления, в котором вам приходится существовать не один год? Понятно, что мы ждем решения Минздрава и поправок в федеральные законы. Вы ведете консультации с коллегами на федеральном уровне?
Игорь Потапов: Конечно, консультации проводятся. Минздрав в нескольких регионах в прошлом году запустил пилотный проект по лекарственному страхованию. Его суть в том, что лекарственное обеспечение для амбулаторного лечения будет погружено в тарифы обязательного медицинского страхования, равно как сейчас туда погружены и другие виды медпомощи. Будут установлены референтные цены, по которым пациентам будет компенсироваться тот или иной препарат. Отчасти это снимет желание пациентов (в некоторых случаях обоснованное) лечиться только известными, брендовыми лекарственными препаратами. Эти препараты подчас в два, а то и три раза дороже других, но система устроена так, что мы покупаем под международным непатентованным наименованием, и только в исключительных случаях, в частности, в случае непереносимости препарата конкретным пациентом, мы имеем право купить тот или иной брендовый препарат конкретно под этого пациента. Из новелл, возвращаясь к предыдущему вопросу читателя о том, что мы сделали и собираемся сделать, Россия участвует в проекте по маркировке препаратов. Пока это будет избирательная группа препаратов. то есть на каждую партию лекарственного препарата будет нанесена маркировка, и покупатель с помощью смартфона сможет отсканировать этот QR-код, чтобы посмотреть, действительно ли этот препарат зарегистрирован и не является фальсификатом.
Алексей Семенов: Понятно, это по аналогии с системой ЕГАИС. И все-таки, если резюмировать беседу по нехватке льготных лекарств, прогнозируете ли вы острую ситуацию до конца года, как было раньше, или все пройдет гладко, и мы не увидим в аптеках очередей с отсроченными рецептами?
Игорь Потапов: В настоящее время завершаются аукционные процедуры на сумму порядка 40 млн рублей. Думаю, это позволит нам завершить год достаточно благополучно и ликвидировать формирующуюся задолженность по отсроченным рецептам.
Алексей Семенов: А какая сумма в этом году заложена на льготные препараты? Обычно она порядка 600 млн рублей.
Игорь Потапов: В этом году она 687 млн рублей.
Алексей Семенов: Продолжу зачитывать вопросы от читателей ПЛН. Николай напоминает вам о том, что Вероника Скворцова утверждает, что в России средняя з/п врачей 53 тыс. рублей. Какова зарплата у врачей в Псковской области, спрашивает Николай, и просит не лукавить. Его интересует заработная плата за нормируемый фонд рабочего времени.
Игорь Потапов: Не очень понимаю, что он имел в виду под нормированным рабочим временем, но в целом вопрос понятен. Псковская область, как и все остальные, статистически отсчитывается по уровню зарплат. Эти сведения открыты и размещены на сайте Минтруда, любой может зайти и посмотреть, в том числе и уровень зарплат в по категориям медработников. За 9 месяцев текущего года средняя зарплата врачей по региону составила чуть более 40 тыс рублей.
Алексей Семенов: Насколько этот показатель выбивается из общей массы среди других субъектов?
Игорь Потапов: Чтобы не лукавить, хочу сказать, что эти 40 тыс - не на ставку. Средний коэффициент совместительства врачей по области - 1,8, и если говорить о ставке, то эти 40 тысяч надо разделить на 1,8. За эти деньги наши врачи работают с такой интенсивностью для того, чтобы обеспечить имеющимися ресурсами доступную качественную медпомощь. Да, из-за этого, безусловно. Бывают издержки, о которых мы говорили. Врачи устают, когда после ночного дежурства снова выходят на работу с утра или курируют сразу 2 - 3 участка, чтобы обеспечить пресловутую доступность, о которой мы говорили, в том числе в поликлинике.
Алексей Семенов: Поэтому у нас есть известный список узких специалистов, которых не хватает Пскову. Как я понимаю, один из них - ортопед. Читатель ПЛН пишет, что во второй поликлинике нет ортопеда, очередь в 50 человек. Приходящие врачи принимают с 15.00 до 17.00. Дальше не буду цитировать - там не очень литературные фразы написаны. Люди возмущаются.
Игорь Потапов: Ортопедов у нас столько, сколько есть, и ни работают настолько, на сколько могут. И не всегда по нашему убеждению при анализе конкретных обращений, которые поступают в комитет, нужен именно специалист того или иного профиля. Подчас помощь при ряде заболеваний может оказать и простой терапевт, хирург или педиатр. Или возьмем другую проблему — эндокринологию. Не всегда пациент с сахарным диабетом требует именно консультаций эндокринолога. Его проблему в большинстве случаев может решить участковый терапевт, равно как и проблемы неврологического и кардиологического профиля. Чтобы подобрать адекватную терапию, достаточно знаний и опыта участкового терапевта. Вовсе не обязательно идти с той или иной проблемой к узкому специалисту.
Алексей Семенов: Не так много времени остается до окончания нашего эфира. Успею спросить вас про вакцинацию. В основном медики предлагают взрослому населению прививаться от гриппа. Насколько активно псковичи в этой кампании участвуют в этом году?
Игорь Потапов: Спасибо за вопрос. Если бы вы его не задали, я бы сам к нему вернулся. В этом году у нас очень складывается благоприятная ситуация по возможности своевременно привиться. Вакцины от гриппа вовремя поступили в область. Мы взяли на себя обязательство привить 40 процентов всех жителей области - чуть более 280 тысяч. По детям мы практически завершили прививки от гриппа. По взрослым есть приличная не охваченная группа населения по Пскову. Поэтому хотелось бы призвать жителей Пскова за оставшееся время, пока не начался пик заболеваемости, воспользоваться возможностью и сделать прививку в поликлинике или в передвижных пунктах, которые размещаются у торговых сетей.
Штамм, который уже пришел в ряд субъектов - это грипп А(H1N1) - тот самый знаменитый свиной грипп, который создал нам немало бед в 2009 году. По прогнозам Минздрава и Роспотребнадзора будет достаточно высокая интенсивность заболеваемости гриппом. Пока мы ведем вирусологический мониторинг и видим, что вирус гриппа среди псковичей не высевается. Поэтому у жителей области и города еще есть возможность сделать прививку от гриппа, тем самым предупредив тяжелые случаи и более негативные последствия. По многолетним данным Минздрава, тяжелых случаев гриппа и смертельных исходов от гриппа у привитых не наблюдалось, в то время как среди не привитого населения были случаи смерти. В группу риска входят пожилые люди, лица с заболеваниями органов дыхательной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими заболеваниями почек и печени. В том числе беременные женщины и сотрудники крупных предприятий. Им надо особо подумать и обязательно привиться от гриппа А(H1N1). По имеющимся данным, сотрудники крупных предприятий, таких как «Псковкабель», «Псковэлектросвар», «Псковские тепловые сети», «Хлебокомбинат» пока недостаточно активно прививаются.
Алексей Семенов: С чем вы это связываете? Все-таки, 40% привитого населения - не так много, хотя помню годы, когда этот показатель был еще меньше.
Игорь Потапов: Три года назад мы стартовали с 30-процентной прослойки, что позволяло создать достаточно хорошую прослойку, чтоб предупредить крупные вспышки гриппа, а сейчас взяли на себя обязательство в 40 процентов. На мой взгляд, среди некоторых слоев населения есть предубеждение о том, что прививки - это либо вредно, либо бесполезно. Мировой опыт говорит что эти мифы ничем и никем не подтверждены. Поэтому, пользуясь случаем, хочу призвать прививаться не только от гриппа, но и от инфекций: пневмококковая, ротавирусная инфекция. Для детей и подростков в последние годы разработана вакцина, предупреждающая вирус папилломы человека. Подавляющая часть развитых стран активно использует упомянутые мною вирусы и в том числе благодаря этому имеет низкие показатели смертности. У нас в Псковской области по подавляющему классу заболеваний по по данным за 2 - 3 года идет устойчивый тренд к снижению смертности, но, к сожалению, по данным за 9 месяцев этого года по болезням органов дыхания мы такого снижения не наблюдаем. Во многом я связываю это с тем, что псковичи недостаточно активно прививаются вакцинами, предупреждающими тяжелые респираторные и другие инфекции, особенно у детей. Если грудных детей мы прививаем от пневмококка за счет федеральных поставок и средств областного бюджета, то охватить все контингенты, которые надлежит привить, мы себе позволить не можем. Поэтому тем, кому дорого свое здоровье и здоровье близких, советую приобрести вакцину и привиться самостоятельно. Ряд регионов уже несколько лет активно прививает население, и благодаря этому показатели смертности от болезней органов дыхания у них устойчиво низкие.
Алексей Семенов: Игорь Иванович, спасибо, что нашли время прийти к нам в гости и ответить на наши вопросы и вопросы радиослушателей и читателей ПЛН. Всего доброго.
Игорь Потапов: Всего доброго.
