Генеральному директору
ООО «Газпром межрегионгаз Псков»
Пеганову А.Н.
     
ОФЕРТА 
на заключение договора присоединения на поставку газа населению
.
Сведения о заявителе (физическое лицо):

_________________________________________________________________________________(ФИО), 

Паспортные данные _____________________________________________________________________

Дата и место рождения __________________________________________________________________

Зарегистрирован по адресу _______________________________________________________________

Адрес поставки газа _____________________________________________________________________

Телефон _____________ Факс _________

Прошу Вас заключить договор присоединения на поставку газа населению на типовых условиях на неопределенный срок.
Сведения, необходимые для заключения договора:
а)	тип помещения, газоснабжение которого необходимо обеспечить (многоквартирный дом,      жилой дом, надворные постройки домовладения) – нужное подчеркнуть;
б)	виды потребления газа (приготовление пищи, отопление, в том числе нежилых помещений, подогрев воды, приготовление кормов для животных) – нужное подчеркнуть;
в)	_____________ (количество лиц, проживающих в помещении, газоснабжение которого необходимо обеспечить);
г)	__________________ (размер (объем,   площадь) жилых и нежилых отапливаемых помещений);
д)	__________________________________________________________________ (вид и количество сельскохозяйственных животных и домашней птицы, содержащихся в личном подсобном хозяйстве (при наличии));
е)	____________________________________________________________________________ (состав газоиспользующего оборудования (при наличии));
ж)	__________________________ (тип установленного прибора учета газа), 
____________________________ (место его присоединения к входящему в состав внутридомового или внутриквартирного газового оборудования газопроводу);
_____________________________ (дата опломбирования прибора учета газа заводом-изготовителем или организацией, осуществлявшей последнюю поверку прибора учета газа (далее - поверка); 
____________________________ (установленный срок проведения очередной поверки (при наличии такого прибора));
з)	______________________________________________________ (меры социальной поддержки по оплате газа, предоставленные в соответствии с законодательством Российской Федерации   гражданам, проживающим в помещении, газоснабжение которого необходимо обеспечить (в случае предоставления таких мер);
и) ______________________________ (реквизиты акта об определении границ раздела собственности.

Приложение:
1.	_________________________________________________________________________________________
2.	_________________________________________________________________________________________
3.	_________________________________________________________________________________________
4.	_________________________________________________________________________________________
5.	_________________________________________________________________________________________
6.	_________________________________________________________________________________________
7.	_________________________________________________________________________________________
8.	_________________________________________________________________________________________
9.	_________________________________________________________________________________________
10.	_________________________________________________________________________________________
11.	_________________________________________________________________________________________
12.	_________________________________________________________________________________________

«_____» _____________ 20___ г.                                                      _________________ (подпись)

___________________________________________________________________________________________________
Документы, которые необходимо приложить к оферте в Приложении:
1.	Копия основного документа, удостоверяющего личность, для заявителя-гражданина;
2.	Документы, подтверждающие право собственности заявителя в отношении помещений, газоснабжение которых необходимо обеспечить, или иные основания пользования этими помещениями (копии);
3.	Документы,  подтверждающие размеры общей площади жилых помещений в многоквартирном доме, площади нежилых отапливаемых помещений, относящихся к общему имуществу многоквартирного дома - для многоквартирных домов (копии);
4.	Документы, подтверждающие размеры общей площади жилых и отапливаемых вспомогательных помещений жилого дома, а также размер (объем) отапливаемых помещений надворных построек - для домовладений (копии);
5.	Документы, подтверждающие количество лиц, проживающих в жилых помещениях многоквартирных домов и жилых домов;
6.	Документы, подтверждающие вид и количество сельскохозяйственных животных и домашней птицы, содержащихся в личном подсобном хозяйстве, или их отсутствие, - для 
домовладения;
7.	Документы, подтверждающие состав и тип  газоиспользующего оборудования, входящего в состав внутридомового или внутриквартирного газового оборудования (технические условия на газоснабжения объекта, акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы), и соответствие этого оборудования установленным для него техническим требованиям (копии);
8.	Документы, подтверждающие тип установленного прибора (узла) учета газа, место его присоединения к газопроводу, дату опломбирования прибора учета газа заводом-изготовителем или организацией, осуществлявшей его последнюю поверку, установленный срок проведения очередной поверки (при наличии такого прибора), а также технические условия на прибор учета газа и их согласование с рабочим проектом газоснабжения (копии);
9.	Копия договора о техническом обслуживании и ремонте внутридомового и (или) внутриквартирного газового оборудования;
10.	Документы, подтверждающие предоставление гражданам, проживающим в помещении, газоснабжение которого необходимо обеспечить, мер социальной поддержки по оплате газа (в случае предоставления таких мер) (копии);
11.	Копия акта об определении границы раздела собственности (в части газопровода).