Почему у человека могут быть холодные руки и ноги, рассказал терапевт

Холодные руки и ноги могут быть как нормальной реакцией организма, так и симптомом серьезных заболеваний — от нарушений кровообращения до эндокринных или аутоиммунных состояний. На какие жалобы обратить внимание, когда бежать к врачу, какие обследования пройти и как уменьшить это неприятное ощущение, рассказал врач-терапевт, пульмонолог Марат Фаррахов.

Изображение создано с помощью ИИ «Шедеврум»

«Сужение кровеносных сосудов помогает сохранить тепло в жизненно важных органах. Кроме того, чаще всего на зябкость в руках жалуются худощавые люди. Меньше подкожного жира – быстрее теряется тепло», – объяснил врач.

Также холодные конечности могут быть следствием плохого кровообращения. Например, из-за болезней крупных кровеносных сосудов (артерий) и из-за роста атеросклеротических бляшек в них, патологического сужения сосудов у курильщиков. Другие причины - сердечная недостаточность со сниженным сердечным выбросом: меньше крови поступает в конечности, нарушение работы нервной системы.

Анемия, то есть снижение гемоглобина и эритроцитов, тоже является причиной холодных рук и ног. Когда меньше кислорода доставляется к тканям — руки и ноги холодные. Есть еще и феномен Рейно. 

Причиной холодных конечностей могут стать и некоторые медикаменты, например, бета-блокаторы, которые используются для лечения болезней сердца. Впрочем, современные поколения препаратов практически лишены этого побочного эффекта. Также избыток кофеин и другие стимуляторы могут ухудшать периферическое кровообращение.

Какие обследования нужно пройти человеку с такими жалобами.

Осмотр у врача. Врач должен задать следующие вопросы:

• Как давно и как часто холодеют конечности?
• Есть ли боль, онемение, изменение цвета (белый, синий, красный)?
• Связано ли с холодом, стрессом, курением или приемом лекарств?
• Есть ли семейные заболевания сосудов или аутоиммунные болезни?

Во время осмотра врач обратит внимание на:

• Цвет и температуру кожи, наполнение капилляров.
• Пульс на руках и ногах.
• Наличие язв, выпадение волос на ногах (признак плохого кровообращения).
• Изменения ногтей, уплотнение кожи (например, при склеродермии).

Вероятно, затем врач назначит некоторые анализы:

• Полный анализ крови: проверить гемоглобин и эритроциты.
• ТТГ, свободный Т4: диагностика гипотиреоза.
• Глюкоза крови: проверка на диабет.
• Липидный профиль: проверка избытка липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
• ANA, СОЭ, С-реактивный белок: диагностика аутоиммунных заболеваний.

Как скорректировать это состояние:

• Ношение одежды по погоде.
• Строгий отказ от курения и избытка кофеина.
• Регулярные физические упражнения. Чем выше тонус сосудов, тем лучше кровообращение.
• Снижение стресса. Особенно важно при феномене Рейно.

Медикаментозное лечение (в зависимости от причины)

• Феномен Рейно: блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин). Избегать холода, использовать грелки.
• Гипотиреоз: заместительная терапия гормонами щитовидной железы (левотироксин).
• Анемия: лечение в зависимости от причины (железо, B12, фолиевая кислота).
• ПАБ: образ жизни, антиагреганты (аспирин), статины, иногда — сосудистые операции.
• Диабетическая нейропатия: контроль сахара, препараты для снижения боли.

«При подозрении на артериальную недостаточность или болезнь Рейно необходимо обратиться к сосудистому хирургу. При заболеваниях щитовидки или надпочечников - к эндокринологу. При аутоиммунных патологиях - к ревматологу, а при болезнях сердца - к кардиологу», – заключил врач-терапевт Марат Фаррахов.